Assistenza infermieristica nella riabilitazione del paziente con emiplegia

Assistenza infermieristica nella riabilitazione del paziente con emiplegia. ELIMINAZIONE

DIAGNOSI	RISORSE	OBIETTIVO	AZIONI	VALUTAZIONE
scarsa eliminazione urinaria dovuta all'alterazione del controllo nervoso sullo sfintere uretrale	infermiere, paziente	il pz. raggiunge la continenza parziale o totale	stimolare il pz. a segnalare la propria necessità di mingere accompagnarlo in bagno o fornirgli storta e padella a intervalli regolari (terapia comportamentale) utilizzare, se occorre, i necessari ausili per impedire che il pz. si bagni (pannolone, condom, tamponi, ecc.)	il pz. riesce ad urinare abitualmente nella storta, padella, WC riduzione degli episodi di incontinenza
potenziale scarsa eliminazione urinaria per riduzione dell'apporto idrico	infermiere, paziente, familiari	il pz. si idrata adeguatamente	disporre le bevande a portata del pz. sollecitarlo ad idratarsi più volte al giorno ingerendo almeno 1,5 lt di liquidi (salvo controindicazioni) educare utente e familiari sull'importanza di un'adeguata assunzione di liquidi	la persona assistita beve 1,5 lt di acqua al giorno urina ogni 6 ore parametri ematochimici nella norma non sviluppa infezioni urinarie
potenziale infezione urinaria	infermiere	prevenire l'insorgenza di infezioni urinarie	rispettare e far rispettare ad utente e familiari le regole dell'asepsi idratare adeguatamente l'utente suggerendogli l'assunzione di cibi ricchi di vitamina C per mantenere acide le urine evitare la ritenzione urinaria, sincerandosi che l'utente urini ad intervalli di 5-6 ore e, se necessario, stimolandolo: - facendo scorrere acqua nel lavandino; - praticando lievi frizioni o percussioni sovrapubiche eseguire i necessari prelievi per esami colturali se l'utente ha un catetere vescicale a permanenza, mantenere un sistema di drenaggio a circuito chiuso	esame colturale negativo temperatura corporea nella norma
scarsa eliminazione fecale dovuta a ridotta mobilità o dieta inadeguata	infermiere, familiari	la persona assistita ripristinerà le abitudini precedenti l'evento patologico	stimolare il pz. a modificare la sua dieta, incrementando l'apporto di liquidi e di alimenti ricchi di fibre ricorre a manovre di stimolo come ad esempio il massaggio della cornice colica mettere l'assistito nella posizione più comoda per evacuare (es.: comoda) ricorrere soltanto in caso di stipsi persistente all'uso di blandi lassativi orali, di supposte di glicerina, di microclismi, di clisteri ipertonici (es.: Clisma-Fleet), nell'ordine proposto	la persona assistita riprende la frequenza abituale di evacuazione